Значение лечебной физкультуры в лечении и профилактике вегетативно-сосудистой дистонии.

При перегрузке и «срыве» высших нервных структур нарушаются функции гипоталамуса, а значит и система саморегуляции организма, который не успевает адаптироваться к изменяющимся условиям, что и выражается плохим самочувствием и сочетается с неврозом. Возникает ВСД, одна из многочисленных причин которой – гиподинамия.

Лечебная физкультура при ВСД обязательно входит в комплексное лечение; её цель поднять настроение, уверенность в себе, самообладание; способствовать нормализации тонуса сосудов и функций головного мозга, снятию стрессового напряжения; благоприятно воздействовать на дыхательную, сердечно-сосудистую системы, обмен веществ; оказать общеукрепляющее воздействие на организм, повысить адаптационные возможности и работоспособность.

Лечебная гимнастика при ВСД имеет некоторые различия в зависимости от вида вегетативной дистонии.

В комплекс упражнений при ВСД включаются общеукрепляющие, дыхательные, расслабляющие упражнения, а также на равновесие и координацию движений. Очень полезны упражнения при ВСД для позвоночника.

Давайте поговорим о вегетативно-сосудистой дистонии, чтобы лучше понять, как её лечить.

Вегетативно-сосудистая дистония.

ВСД — это функциональное заболевание организма, связанное с расстройствами вегетативной нервной системы в результате нарушения взаимосвязи между корковыми центрами и гипоталамусом.

ВСД характеризуется разнообразием симптомов, вызванных нарушением нейроэндокринной регуляции сосудов, сердца и других внутренних органов в результате «срыва» высшей нервной деятельности по причине невроза или других заболеваний центральной нервной системы;

имеет постоянное течение с периодическими кризами.

Довольно часто вегетативная дистония является самой ранней стадией гипертонической болезни, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и многих других.

ВСД имеет второе название: нейроциркуляторная дистония (НЦД).

При значительных психоэмоциональных нагрузках происходит разрегуляция гипоталамуса, который является высшим регулятором всех вегетативных функций и имеет широкие нервные связи с выше- и нижележащими центрами, а также с гипофизом, регулирующим гормональную систему организма. В связи с этим нарушения деятельности внутренних органов, возникающие при поражении гипоталамуса, весьма разнообразны. Повреждение гипоталамуса приводит к расстройствам дыхания, кровообращения, пищеварения, обмена веществ, теплорегуляции, тонуса гладких мышц. Гипоталамус имеет важное значение в формировании сна, бодрствования и эмоций.

Нервную систему организма подразделяют на соматическую и вегетативную.

Соматическая нервная система иннервирует поперечнополосатую мускулатуру и обеспечивает восприятие раздражений.

Вегетативная нервная система иннервирует все внутренние органы, все железы, кровеносные и лимфатические сосуды, регулирует обмен веществ (скелетных мышц, рецепторов и ЦНС).

Она имеет два отдела: симпатический и парасимпатический, которые оказывают на организм противоположное влияние с целью уравновесить все процессы в организме. Например, при возбуждении парасимпатических нервов (блуждающий нерв) ритм сердца замедляется, а под влиянием симпатических нервов — ускоряется. Таким образом, «чаша весов» саморегуляции организма лабильна (подвижна), что помогает организму приспособиться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Если человек спит, то сердцебиение замедляется, чтобы наладить необходимую экономную скорость кровотока. А, если бодрствует, то сердцебиение ускоряется, чтобы обеспечить повышенную потребность организма в кровоснабжении. Так же регулируются все процессы во всех органах и тканях.

Теперь несложно догадаться, что при заболевании вегетативной нервной системы, когда возникает ВСД, система саморегуляции нарушена, организм не успевает адаптироваться к изменяющимся условиям, что и выражается плохим самочувствием.

Различают системные и регионарные вегетативно-сосудистые дистонии. Системные протекают по гипер- или гипотоническому типу. Регионарные дистонии (смешанные) сопровождаются дискоординированными реакциями в различных участках сосудистой системы на различном уровне и в неодинаковой степени как в пределах ЦНС, так и в периферических нервных структурах.

Системная вегетативная дистония по гипертоническому типу близка к пограничной артериальной гипертензии. АД то повышается (не более 159/94 мм рт. ст.), то нормализуется. Отсутствуют признаки гипертонической болезни: изменения в сердце, почках, мозге, сосудах глазного дна. Но имеются нервно-вегетативные симптомы: нарушения сна, утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, потливость и другие.

Системная вегетативная дистония по гипотоническому типу, когда АД ниже 100/60 мм рт. ст., сопровождается слабостью, головокружением, сонливостью, обморочными состояниями, вялостью, заторможенностью и другими симптомами. Ведь кровоснабжение головного мозга при низком АД замедляется.

---

Жалобы при ВСД:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• плохая переносимость смены погоды;
• раздражительность и эмоциональная лабильность;
• нарушения сна;
• чувство тревоги и страха;
• боль в области верхушки сердца (смотрите ниже «кардионевроз»),
• боль в области сердца сочетается с нехваткой воздуха: затруднен вдох;
• ощущение кома в горле;
• учащенное мочеиспускание;
• головная боль в височной, височно-лобной или височно-теменной области.

---

Предрасполагающие к ВСД факторы:

• 1). Наследственность.
• 2). Неблагоприятное течение беременности и осложненные роды.
• 3). Травмы головного мозга и заболевания ЦНС (инфекции нервной системы, интоксикации, опухоли, эпилепсия, внутричерепное давление и другие). Особенное значение имеет поражение гипоталамической области.
• 4). Очаги инфекции в организме.
• 5). Физические и психические перенапряжения
• 6). Гиподинамия.
• 7). Избыточная масса тела.
• 8). Дисгормональные состояния (подростковый период, заболевания щитовидной железы, климактерический период).
• 9). Анемии.

---

Объективно (при осмотре):

• незначительное повышение сухожильно-мышечных рефлексов,
• асимметрия АД,
• колебания АД,
• тремор пальцев рук и век,
• вегетативные расстройства: холодные конечности, потливость, учащенное мочеиспускание,
• одышка инспираторная (затруднен вдох),
• гипервентиляция: парестезия (онемение, мурашки) и судорожные стягивания пальцев рук;
• чрезмерное внимание к своим ощущениям, эгоцентризм (все время говорит о себе).

---

Бывают вегетативно-сосудистые кризы с паническими атаками.

Три вида кризов при ВСД провоцируются эмоциональным напряжением, изменением погоды, эндокринными сдвигами.

Симпатико-адреналовый криз:

• внезапное начало,
• головная боль,
• сердцебиение (пульс учащается до 120 — 140 ударов в минуту),
• систолическое АД повышается до 150 — 180 мм рт. ст.,
• онемение и похолодание конечностей,
• дрожание тела,
• повышение температуры (смотрите ниже),
• двигательное возбуждение,
• страх смерти.

Вагоинсулярный криз:

• чувство голода,
• слабость,
• обильный пот,
• пелена перед глазами,
• обморок, головокружение,
• головная боль по типу мигрени (в одной половине головы),
• ощущение жара в голове,
• парестезии (мурашки, онемение) и судорожные стягивания пальцев,
• боль в животе с тошнотой, рвотой,
• потребность в дефекации,
• брадикардия,
• АД снижено до 80/… мм рт. ст.,
• ощущение замирания сердца,
• удушье (затруднен вдох).

Смешанный криз: сочетание симптомов первых двух видов кризов.

---

Особенности температурных реакций при ВСД:

• При засыпании может быть снижение температуры и нормальная температура ночью.
• Повышение температуры может быть связано с психоэмоциональным напряжением.
• При повышении температуры чувство жара.
• У гипотоников снижение температуры.
• Может быть неадекватная реакция на жаропонижающие средства.
• Длительный субфебрилитет (37.2⁰С).

---

О панических атаках рассказывает доктор — невролог Михаил Моисеевич Шперлинг.

---

Кардионевроз .

Это разновидность проявления вегетативно-сосудистой дистонии: функциональное нарушение сердца, связанное с психоэмоциональной перегрузкой.

Причины кардионевроза: неустойчивость нервной системы в период полового созревания и в период климакса, стрессы и конфликты, мнительность, внушаемость, повышенная настороженность в отношении сердца, очаги хронической инфекции.

Беспокоят колющие и давящие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами и днями. Причем, пациент может точно указать место, где болит, и указать размер локализации боли; обычно это место размером 1,5 — 2 см слева от грудины в четвертом межреберье. Интересно то, что эта боль проходит при умеренной физической нагрузке (это особенность ВСД). Боли могут иррадировать под лопатку, в руку.

Это сопровождается (по мнению больного) одышкой и даже удушьем. Дыхание поверхностное и учащенное. При отвлечении внимания боли могут пройти.

Часто боли в области сердца сопровождаются гипергидрозом (обильным потоотделением), потные ладони. Может быть чувство ползания мурашек по телу, красный разлитой дермографизм.

Имеются признаки невроза.

АД либо повышено (ВСД по гипертоническому типу), либо понижено (ВСД по гипотоническому типу).

Тоны сердца при аускультации ясные, ритмичные, иногда может быть тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (сердцебиение замедленное), экстрасистолия (нарушение ритма сердца с внеочередным преждевременным сокращением с последующей паузой). На верхушке сердца могут быть функциональные систолические шумы. Границы сердца в норме. На ЭКГ может быть норма, но могут быть изменения: брадикардия, тахикардия, синусовая аритмия, зубец Т отрицательный, неправильной формы, асимметричный, чаще наблюдается в правых грудных отведениях (а при инфаркте — в левых отведениях); стабильность такого зубца при многолетнем наблюдении.

На протяжении многих лет не выявляется ИБС и сердечная недостаточность, то есть кардионевроз имеет доброкачественное течение.

Дифференциальная диагностика с дополнительной хордой, пороком митрального клапана, шумов при анемии, дистрофии сердечной мышцы. При этом имеет значение информация о том, кто первый из врачей определил патологию.

Помощь при приступе боли в сердце при кардионеврозе 60 капель корвалола на горячей воде.

---

Диагноз ВСД ставится после исключения всех других заболеваний.

1). ОАК, ОАМ.

2). Биохимический анализ крови на липидный состав.

3). Осмотр глазного дна.

4). ЭКГ.

5). Исследование гемодинамики: контроль АД и пульса на обеих руках утром и вечером в течение 7 — 10 дней.

6). Измерение температуры перед сном и сразу после сна.

7). Наличие кризов.

8). Наличие провоцирующих и предрасполагающих факторов.

9). Консультации эндокринолога, невролога, кардиолога, отолоринголога.

При этом имеет значение, кто первый из врачей поставил диагноз ВСД.

При исследовании вегетативной нервной системы важное значение имеет исследование сосудистого рефлекса — дермографизма.

Дермографизм вызывается легким штриховым раздражением кожи тупым концом молоточка. На месте штрихов наступает реакция кожных капилляров и кожа краснеет или белеет.

У здоровых людей при исследовании дермографизма при легком раздражении появляется белая полоска и при сильном — красная.

Если появляется только белая полоска, значит повышен тонус симпатической нервной системы. Если красный дермографизм, значит повышен тонус парасимпатической нервной системы.

Белая полоска называется местный белый дермографизм; красная полоска — местный красный дермографизм.

---

Еше одна проба для определения тонуса вегетативной нервной системы — ортостатический рефлекс Превеля.

Пробу проводят в положении пациента лежа. Он должен полежать 5 минут. Исследуем частоту пульса. Затем пациент встает и через 15 секунд снова исследуем частоту пульса.

В норме отмечается ускорение пульса на 6 — 24 удара в минуту.

Более 24 ударов в минуту означает, что преобладает тонус симпатической нервной системы. Ускорение пульса ниже 6 ударов в минуту говорит о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы.

---

Полезно посмотреть видео телепрограммы «Без рецепта» о вегетативно-сосудистой дистонии. Встречается украинский язык, но все понятно, ведь украинский язык нам близок.

---

Изучая природу возникновения ВСД, я сделала вывод, что причина расстройства гипоталамуса и вегетативной нервной системы заключается в нереализованности реакции на стрессовый раздражитель. Человек воспитан так, чтобы соблюдать морально-этические и нравственные нормы: в различных стрессовых ситуациях сдерживает себя, то есть нельзя делать то, что хочется и что диктует подсознание. Нереализованное стрессовое возбуждение накапливается в подсознании, и возникают нервные расстройства в виде невроза и ВСД в связи с разладом отношений между корой и подкоркой.

---

Психологическое внутреннее напряжение при неврозах имеет три основных формы стереотипного мышления и поведения:

1. «Не могу, не справлюсь»;
2. «Могу, но все мне мешают»;
3. «Не знаю, что делать. Выхода нет».

Лечением неврозов занимаются психологи, психотерапевты, психиатры и неврологи в зависимости от того, как глубоко развито заболевание. (Изучением влияния психологических факторов на возникновение и течение соматических заболеваний занимается психосоматика — направление медицинской психологии и практической медицины).

---

Человек может самостоятельно выйти из состояния невроза.

Нужно пересмотреть свое отношение к жизни и воспринимать её реально. Требуется работа над собой, чтобы при необходимости поднять уверенность в себе или перестать обвинять других людей в своих проблемах.

Нужно научиться вырабатывать два — три варианта решения любой проблемы и знать, что безвыходных ситуаций не бывает.

Со стороны ЛФК в этом вам помогут упражнения для кистей и пальцев рук.

Читайте статью «Упражнения для пальцев рук» на этом сайте, обратите внимание на упражнение «Как научиться писать двумя руками одновременно?». Тренировка помогает «разбудить спящие отделы мозга» и развивает способность находить неординарные решения выхода из затруднительных ситуаций.

---

Второй важный момент — режим дня. Особенно режим сна.

Нужно сделать всё для того, чтобы обеспечить нормальный полноценный здоровый сон.

Почему это так важно? Во время сна подсознание ищет выход, как разрешить накопившиеся нереализованные стрессовые реакции. Могут сниться даже кошмары, в это время во сне человек может говорить, кричать, размахивать руками, но будить в это время человека не надо, а после пробуждения успокоить.

Сон — одно из лучших лекарств для оздоровления нервной системы и психики.

Проанализируйте, что мешает вам нормально спать, не просыпаясь, 8 часов подряд и устраните эти факторы.

Спать нужно в тишине, в темноте, на удобной постели. Не должно быть посторонних запахов, в спальне должен быть порядок и чистота. Ограничьте употребление жидкости перед сном, чтобы вас не беспокоил позыв в туалет во время сна.

Очень хорошо применять при подготовке ко сну определенный ритуал: прогулка перед сном, проветривание комнаты, приглушенный свет, спокойная музыка и другое, что помогает вам успокоиться и переключиться на спокойный внутренний ритм. Это работает как условный рефлекс для сна.

---

Третий важный момент — лечебная физкультура, дозированная физическая активность с удовольствием и с хорошим настроением.

Во время выполнения упражнений активизируются все рецепторы, сигналы от которых благоприятно влияют на ЦНС. Особенно чередование напряжения и расслабления действуют на нервную систему как контрастный душ, происходит гармонизация всего организма.

Самое ценное в занятиях лечебной гимнастикой при ВСД — это то, что двигательная активность помогает реализовать нереализованные стрессовые реакции в вегетативной нервной системе, и вырабатываются гормоны хорошего настроения.

Именно поэтому быстро уходят симптомы кардионевроза и отступает вероятность приступов панических атак при физической нагрузке.

---

Лечебная физкультура при ВСД.

Для лечебной физкультуры при ВСД имеет наибольшее значение гемодинамика: склонность к повышению или понижению АД.

Обязательно надо измерить АД и пульс перед лечебной гимнастикой и после нее. Заострить внимание пациента на улучшении показателей.

Лечебная гимнастика при ВСД по гипертоническому типу включает упражнения дыхательные, общеукрепляющие, расслабляющие в исходных положениях стоя, сидя и лежа. Исключаются прыжки, быстрый бег. Применяются циклические упражнения в спокойном темпе: ходьба, лыжные прогулки, плавание, медленный бег, тренажеры (с контролем АД и пульса).

Во время бега дышать носом, при появлении одышки и желании дышать ртом, нагрузку надо снизить.

Лечебная гимнастика при ВСД по гипотоническому типу ставит цель тонизировать организм, применяются упражнения общеукрепляющие, дыхательные, упражнения с гантелями, у гимнастической стенки.

Полезны занятия на тренажерах, игры, медленный бег, ходьба на лыжах.

Можно использовать упражнения с ускорением и с последующим расслаблением мышц. Это помогает поднять общий тонус организма и способствует самообладанию.

Не забудем порекомендовать контрастный душ.

Итак, при любых видах ВСД используем:

• Общеукрепляющие упражнения, в том числе и комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника, в который входит тренировка осанки, укрепление мышц брюшного пресса, бедер, голеней и стоп, плечевого пояса, мышц шеи.
• Включаем в комплекс
  

  Коньки.

  упражнений при ВСД упражнения на растяжку, равновесие, координацию движений (особая их польза в отвлечении от чрезмерного внимания к собственным ощущениям функциональных расстройств).

• Для тренировки самообладания применяем упражнения на расслабление и чередование
  

  Велосипед.

  напряжения и расслабления мышц.

• Дыхательные упражнения: диафрагмальное дыхание; акцент на вдохе и выдохе во время общеукрепляющих упражнений; выдох во время растяжки и во время расслабления.
• Упражнения на тренажерах в спокойном ритмичном темпе с контролем АД и пульса.
• Велосипед
• Спортивная ходьба.
• Медленный бег.
• Коньки и лыжи.
• Командно-игровые виды спорта: волейбол, баскетбол.
• Оздоровительное плавание.

Не рекомендуются

• Гимнастика.
• Легкая атлетика.
• Тяжелая атлетика.
• Прыжки.
• Теннис.
• Различные виды борьбы: каратэ, самбо и другие.
• Бокс.

---

Определим допустимую нагрузку на сердце, чтобы дозировать при ВСД до 70 — 80 % от максимально допустимой частоты сердечных сокращений во время ЛФК.

Для этого нужно посчитать максимально допустимую ЧСС (частоту сердечных сокращений) при физической нагрузке и ЧСС в покое за 1 минуту.

1). ЧСС (частота сердечных сокращений) максимальная = 180 — возраст.

Например, возраст 32 года.

ЧСС максимальная = 180 — 32 = 148 (ударов в минуту). Это значит, что пульс во время физической нагрузки не должен быть выше 148 ударов в мин.

2). Теперь подсчитываем по секундомеру частоту пульса в покое (после 15 мин отдыха) за одну минуту. Допустим, 72 удара в минуту.

3). Определяем РС (резерв сердца) = ЧСС максимальная — ЧСС покоя.

ЧСС максимальная 148 уд в мин.

ЧСС покоя . . . . . . . . 72 уд в мин.

РС = 148 — 72 = 76 ударов в мин (100%). Это значит, что при ЧСС в покое 72 уд в минуту допустимо увеличить ЧСС во время физической нагрузки на 76 уд в мин (до 148 уд в минуту).

Зачем же нужно подсчитывать резерв сердца? Для того, чтобы регулировать объем нагрузки в сторону снижения. Ведь далеко не всегда нужна 100% нагрузка. При ВСД используем 70-80% резерва сердца.

Итак, в данном примере определим нагрузку 70% резерва сердца.

100% РС = 76 уд в минуту.

70% РС = 76 : 100 *70 = 53 уд в минуту.

Значит, при ЧСС в покое 72 уд в минуту объем нагрузки 70% в возрасте 32 лет равен 72 + 53 = 125 уд в минуту.

Данный подсчет поможет вам не бояться заниматься физкультурой. Ведь все известно и понятно, как дозировать нагрузку на сердце. Осведомленность значительно снимает стресс, тогда как чувство недостатка информации, наоборот, вызывает напряжение и тревогу.

---

Лечебная гимнастика при ВСД.

Противопоказаний не имеет.

(Общими противопоказаниями к ЛФК являются: боль (в том числе и головная боль), высокая температура, опасность кровотечения, гипертонический криз, головокружение и другие состояния, при которых ЛФК недопустима).

---

Заставить себя выполнять упражнения при ВСД нелегко, ведь внутреннее напряжение изнуряет человека, ничего не хочется делать. Поэтому привожу ниже самый короткий комплекс упражнений при ВСД. Диафрагмальное дыхание включаем всегда, особенно при панических атаках.

---

Упражнения при ВСД.

1). Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине (или полулежа).Руки положить на живот, ноги согнуты в коленях.

1 — Вдох через нос, надувая живот (чрезмерно не надо надувать, чтобы не растягивать мышцы живота), грудная клетка не участвует в акте дыхания.

2 — Выдох через рот, сложив губы трубочкой, тонкой струйкой, живот «сдувается» и втягивается.

6 раз.

---

2). Упражнение для укрепления мышц брюшного пресса «Перекрест».

Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в «замке» под головой.

1 — Соединить правый локоть и левое колено, выдох.

2 — Вернуться в исходное положение, вдох.

3 — Соединить левый локоть и правое колено, выдох.

4 — Вернуться в исходное положение, вдох.

До легкого утомления мышц живота.

---

3). Изотоническое упражнение для укрепления мышц осанки «Самолетик». Лежа на животе. Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены и плотно сомкнуты.

1 — Поднять голову, верхний плечевой пояс и ноги вверх, руки в стороны. Удержать 1 минуту. Дыхание произвольное.

2 — Вернуться в исходное положение, расслабление (покачать бедрами в стороны («колыхание»).

1 раз.

---

4). «Ласточка». Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела.

1 — Отвести правую ногу назад, наклониться вперед, руки в стороны, Тянуться правой ногой назад и кверху, растягивая позвоночник. Удержать равновесие.

2 — Вернуться в исходное положение.

3 — То же левой ногой.

4 — Вернуться в исходное положение. Повторить 2 раза.

---

5). «Резиночка» выполняется стоя (но, если кружится голова, можно лежа).

Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела.

1 — Поднять руки через стороны вверх, зацепить кисти в «замок» (вдох).

2 — Вывернуть «замок» ладонями кверху. На выдохе растянуть позвоночник, потянувшись руками вверх, мысленно ногами вниз, перемещая центр тяжести на всю площадь стоп.

3 — Расцепить «замок»(вдох).

4 — Опустить руки через стороны вниз (выдох). расслабление. Выполнить 3 раза.

3 раза.

Это упражнение отлично гармонизирует весь организм, улучшает состояние позвоночника, повышает уверенность в себе и «успокаивает нервы».

---

В дополнение к лечебной физкультуре при ВСД хорошо применять лечение массажем, Дэнас-терапию, дыхательный тренажер Фролова.

Массаж при ВСД по гипотоническому типу тонизирующий: желательно проводить общий или всей спины и ног, или спины и живота (волосистую часть головы не берем).

Массаж при ВСД по гипертоническому типу расслабляющий: воротниковой зоны с массажем волосистой части головы.

В обоих случаях нужно расслаблять межлопаточную зону и валики трапецевидной мышцы, так как здесь имеется напряжение мышц, связанное со стрессовым внутренним напряжением. Расслабление этих зон способствует снятию стресса.

При ВСД по смешанному типу массаж как при неврозах: общий, расслабляющий. В любом случае требуется индивидуальный подход.

---

---

Дэнас -терапия расширяет свои возможности.

Дэнас — одеяло помогает снять нервное напряжение,

создает чувство защищенности, комфортно в использовании.

Воздействие лечебного одеяла ОЛМ-01 направлено, прежде всего, не на борьбу с болезнями,

а на восстановление правильного функционирования органов и систем организма,

на восстановление гармонии в их совместной работе, восстанавливаются естественные силы организма,

у которого появляются дополнительные возможности самостоятельно препятствовать возникновению и развитию болезней.

---

Рекомендуемые статьи по теме:

«Приведите нервы в порядок».

«Лечебная гимнастика при ВСД по гипотоническому типу».

«Лечебная гимнастика при ВСД по гипертоническому типу».

«Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника».

«Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника».

Наша задача найти то, что помогает нам оставаться в хорошей форме. Проанализируйте мои рекомендации. Выберите все, что считаете нужным и полезным. Добавьте свой положительный опыт. Поделитесь с нами. Но помните, что лечебная гимнастика при ВСД всегда на первом месте: ритм, настроение, уверенность в себе!